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20120312到20120406 婦產科見習

穿上白袍後的第一接觸到的科別

 

首日到醫院報到

我們就像大海中沒有方向的小船

五個同學相依為命

在忙碌的婦科討論室裡當路障

沒有人有多餘的時間管我們

我們只能張大眼睛看

認真的跟上學長的步調

最常聽到的就是護士對我們不耐煩的說

走開走開

擋到路了

真是挫敗到了極點

 

見習的規則就是可以盡量的看

科內的主治醫生會給我們在醫院內上課

為了學習更多

我們努力的跟學長請求給新住院病人好寫病摘

記住病人病摘的內容與住院近況

以免第二天開晨會時主任要我們報告而答不出來

我們可以看任何一床科內的手術

卻要讓自己在手術室裡做好隱形人的角色

在自然產房裡

看到嬰兒從產道裡轉出來

整個產房在瞬間充滿嬰兒的哭聲

產婦的尖叫聲

護士快速的腳步聲

醫生忙著縫合會陰

護士忙著對新生兒做一連串的評估

我們則乖乖的像空氣一般輕巧的離開產房

來不及對新生命做讚嘆

 

這期間看了大量的手術

子宮肌瘤

卵巢摘除

各式各樣的婦癌

閱讀許多的相關文獻

日子在忙碌中流逝

亂中有序

 

我用子宮肌腺症做學習報告

還算是不壞的成績

 

女性病人是很奇妙的

有個外配因為子宮長了肌瘤而住院預備開刀

她的醫摘是我做的

在做紀錄的同時

她讀小學的孩子也在病房內

小男孩活潑好動

在四人病房內滿場飛

發出各種他能發出的聲音

快樂的玩著

臉色蒼白非常不舒服的母親

用著有家鄉腔的國語跟我說對不起

請我等一下

她下床穿上拖鞋

用意想不到的速度

抓到狂跑大叫的小男孩

劈頭兩掌

不多時

紅著眼腫著頭的小男孩

依著母親的懷裡

安靜的讓我做完工作

 

那一刻

我忽然知道婦科醫生真正的職責

是給這樣純真的孩子有個健康的媽媽

陪他長大

 

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分享三個故事吧

說的是三床與我們婦女有關的婦科手術

 

第一床的病患四十幾歲

做得是子宮內視鏡手術

病人長子宮肌瘤

肌瘤已經有棒球般大

病人也沒有再生育的計畫

醫生與病人討論後

決定拿掉子宮

免得癌化

但是保留了卵巢,輸卵管,子宮頸與子宮頸韌帶

就是所謂的子宮次全手術

不過是用子宮鏡處理

沒有動到腹部手術

切除肌瘤的器材很類似絞肉機

乾淨俐落的將病灶絞掉

最後的破碎組織

再用液體沖洗法處裡乾淨

第二床就更有趣了

患者二十幾歲

生育過

每次生理期都痛到必須送急診

診斷後

是嚴重的子宮內膜異位與子宮腹壁沾黏

 

子宮內膜是非常有活力的組織

她是供應受精卵生長的主要腳色

如果沒有受孕

她就會按週期死亡跟沒受孕的卵子一起排出體外

變成生理期

子宮內膜很強悍

特愛到處亂跑

很會惹事端

跑到輸卵管

就是巧克力囊腫

執刀的醫生說

有一次開子宮內膜異位手術後

縫合時

傷口碰到子宮內膜的組織

病人復原後

每次生理期

腹部的縫合處就會流血

子宮內膜她們有同步的生理思想

 

這位病人就非常的辛苦

子宮內膜跑到子宮的外面

所以生理期時子宮內外一起出血讓她痛不欲生

為了減輕她的痛苦

醫生將沾黏的部位電燒開

解除子宮腹壁的沾黏

然後把控制子宮的神經電燒掉

這樣可以減輕生理期時的劇痛

不過

病人未來仍然有百分之三十的疼痛復發率

 

真的好可憐

 

最後是開刀手術

做得是子宮肌瘤手術

這位病患的肌瘤位置長得不好

加上曾經動過腹部手術所以無法做內視鏡手術

 

子宮是很有生命的器官

她非常會流血

光是從腹部拿出來就流血不止

手碰到的地方都在出血

止血的方式就是電燒

所以電燒個不停

拿出來的子宮最後是放在患者的腹部上動的刀

 

醫學是個稚齡的科學

在2007年時

對子宮次全手術就有不同想法

當時這項手術必須要開腹部

無法用子宮鏡做內視手術

大多數的醫生不會鼓勵病人做這種手術

而是將子宮,子宮頸一次拿乾淨

理由是

子宮頸是最容易產生病變的組織

留下她

必須負擔往後癌化的風險

現今

子宮次全手術可以用內視鏡完成

只要病人的條件許可

都是選擇這方式

理由是

子宮頸與子宮頸韌帶

是骨盆腔的主要支撐

保留她們是預防被手術者年老後

骨盆腔內的器官脫垂

 

知道有這樣多的醫者為了讓患者有更好的生活而努力著

真是件讓人安心的事

 

 

 

 

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